2016年7月8日,北京大学国际医院泌尿外科与上海交通大学医学院附属新华医院“卫生部儿童结石病诊疗中心”合作,顺利完成首例婴幼儿体外冲击波碎石手术。此次碎石由全国五一劳动奖章获得者、上海交通大学医学院附属新华医院“卫生部儿童结石病诊疗中心”贾建业教授为术者,北京大学国际医院泌尿外科张弋教授辅助,在杨雪松副院长和医务部刘宇主任领导下,泌尿外科、麻醉科、NICU、护理部、物资部等多科协作下共同完成。
接受碎石治疗的患儿为2岁男孩,因泌尿系感染于当地B超及CT发现左侧输尿管上段结石合并肾盂积水,后结石上移回肾并落入肾下盏。小儿上尿路结石属难治性疾病,因患儿年龄较小,无法配合,使得体外碎石的难度升高。在辗转多家医院后,患儿父母慕名找到贾建业教授,并与北京大学国际医院泌尿外科取得联系,经过详细的问诊,查体及常规化验检查,在控制泌尿系感染后,最终获得外科治疗的机会。
经过麻醉科、NICU、护理部、医务部多科充分的准备和密切的配合,不到半小时,碎石操作即顺利完成。体外碎石采用国内外较为先进的B超及X线双定位技术,定位结石较为准确。为了降低患儿肾脏及肾周脏器损伤的风险,采用尽可能低的能量及频率开始击打结石。碎石过程中反复行B超及X线透视检查观察结石碎裂的情况,当明确地观察到结石碎裂后中止了碎石操作。碎石后患儿苏醒较快,回普通病房继续治疗。
贾建业教授表示,婴幼儿体外冲击波碎石术是业内特色治疗之一,其过程与成人结石存有明显差异。本次手术主要有三个难点:一是小儿体内结石的定位;二是麻醉技术;三是术中对能量的应用技术。因婴幼儿肾脏娇嫩,所以对手术过程中能量应用的掌握有很高的要求,若掌握不好很可能造成肾功能损伤、肾包膜下血肿等并发症。
张弋教授表示,贾建业教授在2008年的三鹿奶粉事件中作为全国著名的结石病治疗专家参与患儿救治,并在当时国际上没有婴幼儿体外冲击波碎石借鉴病例的情况下,大胆创新探索了B超定位和能量运用碎石方法,救治了数百个重症结石宝宝。因此,北京大学国际医院非常荣幸能够与贾建业教授共同完成本次婴幼儿碎石手术,这也是与贾教授在学术合作基础之上的第一次临床合作。虽然诊疗过程中存在波折,但就总体效果而言相当顺利,泌尿外科医护团队也将在术后继续帮助其恢复。患者碎石后无发热,出现一过性的血尿,多饮水后自行缓解,间断排出泥沙样结石,复查腹部X线片左肾区未见明显残石。
最后,贾建业教授强调,结石病治疗专家张弋教授是本次婴幼儿体外冲击波碎石术成功的有力保障之一,并在谈及对北京大学国际医院的印象时,对医院的环境、硬件设施、医师团队都给予了高度的肯定及认可。同时,期望在今后的医疗工作中能够继续与北京大学国际医院保持良好的合作关系,共同为更多的孩子及家庭带去健康。