今天又有一个病人问我，糖尿病到底能不能治好？说西医告诉她必须终身服药。我们先不讲这个病能不能根治的问题，因为不只是糖尿病，就算是其他的病治不好的情况也很多。这不只是病有没有药可医的问题，现代医学也承认疾病的发生是社会、心理、生理共同作用的结果，而中医也早就认识到了这一点。把糖尿病归属于“消渴”、“脾瘅”等范畴，治疗思路和方剂也是非常灵活的。 首先我们先了解一下这个糖尿病到是怎么回事？我们通常讲的是Ⅱ型糖尿病，1型糖尿病是先天的基因缺陷，这个确实是药物无法治疗的。而Ⅱ型糖尿病的病因大概有这几种：1遗传因素，研究表明家族有患糖尿史的个体，患糖尿病的几率较高；2营养过剩、肥胖，研究发现糖尿病的发生跟肥胖基因、瘦素基因的拮抗表达关系密切，当营养过剩、肥胖的情况发生时，肥胖基因表达，瘦素基因受到抑制，引起一系列连锁反应，最终导致血糖升高；3胰岛损伤，当发生急性胰腺炎、病毒感染时造成胰岛损伤，导致胰岛功能损伤，胰岛素分泌不足可引机体对糖的代谢紊乱。 Ⅱ型糖尿病发生的直接原因是人体细胞对胰岛素敏感性降低，产生胰岛素抵抗，此时细胞不能对血糖充分吸收、利用，导致血糖升高。注意！不是胰岛素分泌不足引起的！ 中、西医治疗糖尿病有何差异？ 西医治疗糖尿病的两大法宝：胰岛素+降糖药。刚才我们讲了糖尿病的发生跟胰岛素抵抗有关，不是胰岛素分泌不足导致的，增加胰岛素的量可以促进细胞对葡萄糖的功能，但当胰岛素增加到一定量时候会引起胰岛素血症，而胰岛素血症又是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、 肥胖、脑卒中等共同的发病基础。各类降糖药中，以二甲双胍最为常用，也最为效果明显，它的降糖机理主要是：一、抑制胃肠道对葡萄糖的吸收，这类似于饥饿疗法，血糖是降了，但你机体还是饿的，毕竟糖我们人体的能量物质，我们对糖的需求就像汽车需要汽油一样，这种疗法无异于“因噎废食”；二、增加细胞对糖的无氧酵解，这种代谢方式能量利用率是非常低的，会产生大量乳酸，严重者可产生酸中毒。无论是以上两种方法、还是两种方法合用，最终都很难避免糖尿病的并发症的发生。我们都知道“糖尿病不可怕，可怕的是并发症。” 糖尿病不是新出现的疾病，自古有之。中医将糖尿病进行辨证论治，针对个体，进行个体化治疗，弥补了西医治疗糖尿病针对性不强的不足。首先我们从中医角度理解一下糖尿病是怎么回事？糖不是我们身体里的废物，是我们身体所需的必要的能量物质。当人体细胞不能利用葡萄糖时，一方面糖堆积在血液里；另一方面，当细胞处于饥饿状态，会反馈人体，使血糖浓度升高。换句话说，就是细胞的吸收、消化功能出了问题。人体是放大了的细胞，细胞是缩小的人体。所以要治疗糖尿病要从脾胃的吸收、消化功能入手，这是解决糖尿病的根本方法。“治病必求于本”，任何疾病的治疗如果不解决根本问题，都不是长久之法。不能将糖尿病的治疗只停留在“降糖”这个浅显的层面。 现附一病例 傅某，女，45岁，血糖升高5年，现出现头晕无力、右眼视力下降至0.1，血糖餐前15mmol/L，餐后20mmol/L，胰岛素用量20个单位，加服二甲双胍，血糖仍不能下降，适值8月我回家探亲，特来登门诊治，刻诊：脉沉细无力，舌淡苔白，有齿痕。辨证：脾阳不足，脾虚失运。治法：温阳化气，健运脾胃。方药：制附片10g(先煎)红参5g桂枝10g柴胡15g炒白芍15g炒白术15g茯苓30g法夏15g陈皮15g砂仁5g（后下）泽泻15g葛根30g桑寄生15g炒杜仲15g炙甘草10g 5付，一天一付，一天三次。 患者共服药15剂，从服药开始，胰岛素剂量由20个单位减至15个单位，而血糖餐前降至5点几，餐后6点几，至今都稳定在这个范围，由于相距较远，不能面诊，不能进行进一步治疗，观察远期效果。但我们可以肯定，中药治疗糖尿病疗效是确切的。尤其是在服用降糖药、胰岛素治疗无效时，中药更能发挥意想不到的效果。 ——付雪聪
