妊娠虽然是育龄妇女的一种生理现象,但在经历十月怀胎、一朝分娩及哺乳婴儿等一系列的生理活动之后,均会对心理、生理产生一定的影响,一旦影响的程度和性质超越正常变异界限,则成为病理性的改变。产后抑郁症通常是在产后6周内出现,患者主要以抑郁、悲伤、烦躁、沮丧、情绪低落及易激惹等表现为主要症状,甚至出现幻觉、自杀等一系列症状。由于其病因较为复杂,并且与社会及心理等因素关系密切,因此将会对产妇及婴幼儿的身心健康造成很大程度的危害。产后抑郁症的发病率在国外为10%~15%[5],但最新的研究证实,其实际发病率应为0。5%~60。8%[6],亚洲女性的发病率则为3。5%~63。3%[7]。本研究对1 221例产妇进行了评估,结果有151例EPDS评分≥13分,符合诊断标准,发病率为12。36%,与文献报道相符。
EPDS量表测量指标涉及心境、乐趣、焦虑、失眠、恐惧、自责、应对能力、哭泣、悲伤及自杀。不同的国家研究诊断产后抑郁的EPDS评分标准并不一致,通常在10~15分,而我国较为认同的是EPDS≥13分。故本研究采用EPDS≥13为诊断依据。
目前对抑郁症的治疗主要是药物治疗及心理治疗,由于药物治疗对产妇及婴儿存在一定的不良后果[8]。因此,越来越多的研究开始着重于探讨其他治疗的方法。中医音乐疗法是近年来逐步应用于治疗抑郁症的一种辅助疗法,它是根据5种民族调式音乐的特性,即宫、商、角、徵、羽,并且结合五脏五行的关系来选择曲目进行治疗。中医的音乐疗法由于其与传统的阴阳五行思想相对应,并且匹配了时间、空间、情绪及脏腑,因此是一种注重个体化的治疗方式。由于音乐是一种能够传递特殊信息的文字符号,通过声波的传导,有规律的频率变化,作用于人体的大脑皮质,对人体多个系统均能产生良好的生理效应,并且通过作用于丘脑下部和边缘系统来提高大脑皮质的神经兴奋性,能够有效地改善情绪,消除由于紧张而导致的精神心理压力。
本研究结果显示,在120例研究对象中,治疗组和对照组在治疗前的年龄、学历、家庭收入、分娩方式、职业及EPDS评分方面差异均无统计学意义,组间具有可比性。治疗组患者在产后坚持每天30min的中医音乐疗法,在治疗后第2周进行随访,EPDS评分有所下降,但与对照组相比,差异无统计学意义。产后进行治疗的4周、6周及8周以后,治疗组EPDS评分明显降低,且差异均具有统计学意义(P<0。05)。结果表明中医音乐疗法可以大大改善产后抑郁症患者的焦虑情绪。
音乐治疗在临床治疗中起到了药物治疗所不能起到的作用,可以缓解症状,调整负性情绪,促进疾病康复。虽然音乐疗法被用于治疗抑郁症的时间并不长,但现已被证实在辅助治疗抑郁症方面有良好的疗效。由于中医音乐疗法治疗方式的特殊性及疗效的显着性,中医音乐疗法将会在今后的产后抑郁症中有更为广泛的应用前景。