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惠州将逐步取消三级医院普通门诊

时间: 2016-07-21 阅读:328 来源:  南方都市报
  "惠州将逐步减少或者取消三级医院普通门诊,如取消门诊输液等。"作为公立医院改革试点城市,惠州一直在进行探索和转变。近日惠州市卫计局局长许岸高做客中国网,讲述惠州七年医改历程。

  切断"以药养医"链条,避免过度医疗

  许岸高在访谈中介绍,目前惠州所有的县级公立医院均于2014年前启动了县级公立医院改革,如今惠州又列入第四批公立医院改革国家联系试点城市,目前正在紧锣密鼓开展前期工作。未来将主要从四个方面对公立医院"动手术",同时通过四个路径为医院"输液输血".

  "目前来看我们的医改针对医院医生'开刀'的力度较大,但是对医院的'输血输液'却不到位。有可能导致旧的问题没解决,新的问题又出来了。"许岸高说。

  许岸高认为,在医疗改革中首先要做的就是取消药品和耗材加成。实施药品和耗材零加成,切断医院"以药养医"的链条。与此同时,推行药品和耗材两票制。药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票。两票制可以去除过多的中间环节,既能大大减少药物和耗材成本,又去除回扣空间,避免了医疗腐败,"如果做得彻底,取消了药品和耗材加成,医院的明收入没有了;实行'两票制',医生的暗收入也就清除了。"

  在医疗改革中还将控制医院从病人身上获取的收入。许岸高介绍,无论是从住院次均费用、门诊次均费用、个人次均自付费用还是药品耗材费用上都要控制医院收入。控制大检查、大化验、大处方,避免患者吃冤枉药、做冤枉检查,"过度医疗不仅浪费了医疗资源,增加了患者经济负担,还使患者身体受到二次伤害,这是目前我国公立医院最受诟病的地方。"

  针对患者就医的问题,许岸高表示将落实分级诊疗制度。实行全科医生制度、家庭医生制度,减少或者取消三级医院普通门诊,如取消门诊输液等。

  为医院"输液输血",落实对医院投入

  许岸高认为,医疗改革中主要一块就是控制医院的收入,一旦控制医院的收入就需要落实政府对医院的"六金"投入,"所谓六金就是医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损和公共卫生服务费用,应该由政府投入。"

  虽然要实行药品和耗材的零加成,但许岸高认为,医疗技术人员的工作要得到认可,必须要对医疗服务价格进行调整。针对医疗服务价格的不对等,许岸高举例说,在北京宠物医院给狗看病,专家诊费每次200元,彩超每次500元,宠物护理费用是洗一次澡小狗50元、大狗100元,看护小狗一天50元、大狗100元。而同样在北京的三甲医院,护理一名重症病人24小时收费9元,静脉注射2.2元,吸痰1.5元,膀胱冲洗10元。

  "我觉得,医疗服务定价错误是医药领域所有问题的根源。如果医疗服务价值不能养活医生护士,会怎么样?有经济学研究表明,医护人员如果从药品和耗材中赚取1块钱,病人就要多支付六七块钱。"许岸高说。

  必须加大经费投入重建医生培养体系

  许岸高认为,针对医院的改革过程中,必须要通过减少用药、减少检查、减少耗材、减少住院天数来降低医疗费用即医保的支出,但同时必须增加医保对医疗服务和健康管理的支付。

  "现在不但基层医疗机构招不到医生,城市医院也招不到合格的医生。如果政府不投入经费重建全科医生、家庭医生、住院医生的培养体系,我们这个体系很快就会出问题,甚至已经出问题。"许岸高认为,未来二三十年,随着我国老龄化社会问题日益突出,失能老人不断增加,健康医疗服务量会大幅度增加。在医改过程中,国家必须要加大经费来培养医生,"但目前整个社会不利于吸引医学院的学生做医生。有人统计,国家培养6个医学生,最后只有1个能当成医生,而且医生的流失率也在升高。"

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