原本需要一两周时间才能获得的病理诊断，通过“云病理”平台远程会诊，当天就能得到报告，这让家住上海浦东的患者陈女士颇感欣喜。
记者近日从上海市卫生计生委获悉，上海首个数字化远程疑难“云病理”诊断平台——复旦—浦东“云病理”会诊中心，在复旦大学附属浦东医院建立3年来，一定程度上缓解了病理诊断资源不足的难题，在病理人才培养、质量监控等方面化被动为主动，区域辐射效应正不断扩大。
不再让患者奔波煎熬
陈女士因胃部不适，在家附近的二级医院做了胃镜检查后，经活检由病理科诊断为淋巴组织增生伴细胞异型，医生考虑为肿瘤性病变，淋巴瘤的可能性较大，建议进一步进行酶标确诊。
分型不同，治疗方案不同。这份酶标病理诊断报告对陈女士极为关键。以往，该院会请外院病理专家会诊，1周～2周后才能出具报告。如今，该院通过“云病理”平台发出会诊请求，浦东医院马上启动绿色通道，当天下午就完成酶标检测；会诊后，陈女士被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。同时，诊断报告被上传“云端”，由复旦大学附属肿瘤医院专家审核，最终病理诊断出具，为陈女士进一步治疗提供了依据。由于诊断及时，经过几个疗程的规范化治疗，陈女士的病情得到有效控制。
“在欧美，一名病理医生服务1000人～2000人。而据中国医师协会病理科医师分会普查，我国现有病理医生2万人左右，服务人口比约为1：7000。病理医生紧俏，优秀专家更是稀缺资源，不可能招之即来。”浦东医院院长余波说。因此，该院希望通过建立病理信息共享模式，依托上海复旦临床病理诊断中心的专家资源，实现病理切片的传输、储存、调阅和远程诊断。
从2014年启用“云病理”平台至今，浦东医院发挥着“承上启下”的作用：对于区域内病理学科薄弱、病理医生缺乏的医院，接受他们发送来的疑难病理，为他们进行会诊，并可提供术中快速病理诊断；另一方面，对于自身难以解决的问题，同样通过“云端”请背后强大的“复旦专家库”帮忙。有这样一个支点，免去患者来回奔波，尤其不用再像以往那样为了一个病理诊断而几次三番往返浦东、浦西，除节省时间精力之外，更重要的是像陈女士所说：“不用在等待报告的日子里受煎熬！不管什么病，早点知道早点安心！”
“云病理”还可以实现远程的精准医疗帮扶。浦东医院在陕西省华阴市人民医院、云南省文山市人民医院等建立了多个“云病理”分中心，实现远程病例讨论和病理会诊，进行疑难病理会诊已达100多例，诊断正确率近100%。
使质量监控从被动到主动
在余波看来，“云病理”带来诸多转变。“首先，会诊途径变了，以往的显微镜会诊已变为如今的电脑、手机等，随时随地可进行会诊。其次，随着学科不断细化，病理会诊也要求亚专业化，越来越精准与个体化，但同时又需要多学科协作，通过这个平台，我们可以实现由单一专家会诊转变为多科专家会诊。”余波说，更重要的是，希望借此推动质控模式和质控理念的转变，即由被动质控转为制度质控、主动质控。
目前加入复旦—浦东“云病理”会诊中心的有近10家医院，既包括上海本地的医院，也有对口合作的外省（市）医院。该中心负责人游庆华介绍，仅2016年下半年，“云病理”中心为平台上的所有医院提供病理基础知识、临床病理技术和诊断技能培训30多次，定期开展“疑难病理读片会”，助推各家医院病理技术及病理诊断质控的标准化和同质化。
“依托‘云病理’平台，我们还帮助他们规范病理标本接收的制度和流程，杜绝一些病理科的重要问题，比如病理切片质量差、发生标本自溶现象等，避免影响后续制片及病理诊断的情况。”余波说，希望能帮助更多医院的病理科医生走上规范的轨道。
另一方面，“云病理”通过与区域医疗信息化系统的信息交换，整合了患者的病史信息和检验、医学影像等资料，也有助于提高病理医生的整体医疗理念，使病理诊断更加准确。“这对医院的医生也是绝好的锻炼机会，他们既可以在会诊中发现别人的问题、提醒自己在临床中避免，也可以在与众多专家的交流中汲取更多营养。”余波说。
不过，余波也表示，“云病理”正在探索多地、多点交互式执业，以及病理诊断和技术人员定期巡回质控等，想要更好地发展，还面临很多实际问题。比如，目前远程病理诊断的收费标准尚未制定，依然沿用以前的收费标准；会诊中心的运作需要医院投入大量人力物力，因此也希望能获得政府更多支持与政策倾斜，完善相关配套政策，让“云病理”可以走得更远。
