5月28日上午，东莞市卫生和计划生育局党组书记、局长叶向阳率队，做客网络热线栏目，就医疗服务价格改革方案的内容和特点进行解读。
这一轮医疗服务价格改革本着"总量控制、结构调整;有升有降、逐步到位;统筹协调、配套实施"的基本原则，总体上不增加患者的负担，不降低医务人员劳动报酬，通过调整医疗服务价格内部的比价关系，减少大检查、化验，重复检查、化验行为的发生，控制医疗费用的不合理增长。
作为国家卫计委和财政部确定的第三批公立医院改革国家联系试点城市之一，东莞近几年在坚持公立医院公益性质的基础上，着力破除公立医院逐利机制，统筹推进城市公立医院综合改革，破解公立医院发展遇到的困境，解决老百姓看病难、看病贵的问题。
焦点一 患者负担将进一步减轻
东莞市卫生和计划生育局党组书记、局长叶向阳表示，本次改革的内容，一是继续实施药品零差率销售，取消300元以上的耗材加成，取消患者自主选择医用耗材加成;二是理顺医疗服务价格内部比价关系。
据东莞市卫生和计划生育局统计，本次改革共调整价格523项，降低检验、检查2类299项，提高手术治疗、综合医疗、中医和民族医治疗3类224项。这次调整的项目，全部列入医保基本支付范围。
东莞市卫生和计划生育局体制改革科负责人赖苑波说，总体来说，这次改革只是把增加的那部分纳入了医保基金的报销范围，并没有增加群众的负担。此外，通过建立新型的医疗服务价格形成机制，可以有效控制医药费用不合理增长，进一步减轻群众的就医负担，促进医院更加良性的发展。
从2015年1月1日起，东莞市镇两级财政投入1.15亿元，在全市公立医院全面实施取消药品加成政策，实行药品零差率销售。一年来，全市公立医院药品费用下降4.89亿元，减去调整部分医疗服务收费后增收约4.13亿元，实际为群众减轻医药费用负担近7600万元。其中，每门诊人次药品费用下降10.09元，每床日药品费用下降31.12元。
以东莞市第三人民医院为例，该院从2013年开始率先在全市试点，全面推行药品零差价，每位患者看病后的结算发票上，都会注明药品让利金额。两年多来，市第三人民医院共为患者让利1051.73万元。
焦点二 推进分级让优质资源下基层
一位网友提到分级诊疗。她说，现行东莞社区卫生政策中对社区医疗机构的倾斜政策如首诊在社区，报销比例差扩大，导致镇级公立医院门诊量住院量严重下降，员工待遇明显下降，有些镇医院已经出现较大的亏损。对此，如何平衡医改过程中出现的这个新问题?
市卫生和计划生育局体制改革科负责人赖苑波说，分级诊疗是我国当前医改的一个重要工作，推进分级诊疗标志着医改已经进入一个新的阶段，医疗服务的发展模式已经开始转型。做好这个工作首先要明确各层级医疗的定位，也就是基层医疗机构应该干什么。"我们现在基本定位是基本医疗和公共卫生服务等。分级诊疗工作牵一发而动全身，其实质上是一个利益格局的再调整，在调整过程当中的确会存在这些情况，我们主要是通过加大财政的投入，改革医保的支持方式还有调整价格政策来解决，我相信慢慢来会解决这个问题的。"
东莞市人大代表洪茜曾指出，尽管目前东莞社区医疗改革全国领先，实行小病在社区，大病进医院，但不少患者仍青睐大医院就诊，而社区医疗与医院间的互转诊手续仍比较繁琐，医疗资源和信息的分配以及共享仍存在不足。对此，她建议我市积极探索医疗卫生资源合理化分配以及分级诊疗制度，引导患者合理就医，就近就地选择基层医疗卫生机构首诊。
叶向阳表示，分级诊疗是医改工作的重要抓手，接下来东莞的优质医疗资源将会下沉到基层，患者只要出门步行五至十分钟就可以了，在基层的社区医疗机构能排到大医生的号了。
