“同一个医生同一种病，药却少开了两种。”日前，梁女士在朋友圈吐槽了医改前后分别带孩子看病的经历，并晒出两张化验单。图片中可以看到同是病毒性感冒，医改前的处方里有阿奇霉素干混悬剂、小儿柴桂退热颗粒和小儿肺热咳喘口服液;医改后的处方里，只剩小儿柴桂退热颗粒一种药。对比两张处方，患者负担的药费从过去的94.57元下降到21.73元，其中小儿柴桂退热颗粒降了0.32元。
尽管药价降了，梁女士却有自己的顾虑：“只开一盒中成药能彻底治好病毒性感冒吗?不好就得再来，再交10元医事服务费和80元化验费。”
还是上周，患者孙女士去医院拔了一颗智齿。“拔完牙，医生竟然没给我开止痛药和消炎药。我追问了一句，结果医生说‘你不需要’。”当晚，孙女士实在牙疼得受不了，自己跑到药店买了一盒止痛药。“如今，医院的大处方确实是改掉了，可该用的药也不能给咱都免了吧?”
此外，还有些患者同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等多种疾病，以前去大医院就诊，一两个科室就能开齐的药，现在往往要分别到内分泌科、心血管科、呼吸科等不同科室就诊。“得挂好几个科室的号，太麻烦，要是都挂专家号，医事服务费加起来也让人吃不消。”
“跨科室开药存在一定的用药风险，但患者在就医过程中又确实有一些需求，我们经过多轮验证和讨论，出台了这一补充文件。”市卫计委相关负责人透露，该文件旨在强化医院内部管理，优化就医流程，在改善医疗服务、保证医疗质量和安全的同时，尽可能地满足患者的医疗服务需求。
该新政规定，专科医师开具非本专业疾病诊疗处方时，应具备以下条件：医师诊疗活动应以本专业疾病为主，根据病情需要代开其它专科药物为辅，并做好病历记录;院内信息系统可查看其它专科医师对患者疾病诊断和治疗方案的记录;代开其它专科的处方应属于目前该疾病治疗过程的一部分，即为连续治疗，病情无进展，不需要调整治疗方案(包括药品、剂量、时间)。
此外，在一个诊疗单元内完成的各项化验检查，患者持报告结果请接诊医生解读的不再收取医事服务费。对于这一规定，相关负责人解释，如果患者只是让当初接诊的医生看一下化验单，那就不用再单独挂号了。但是需要提醒的是，如果患者没有挂号，医生就无法开出医嘱，也就是说，如果看完化验结果后还需制定治疗方案，则患者仍需挂号。
“更方便患者开药，还是更注重医生的专业性以及用药安全?我们此前也进行过反复论证。”市医管局总药师刘丽宏表示，这次新政出台后，医生在开药的过程中，对于一些药物治疗方案长期稳定且药品种类较为简单的患者，专科医师可跨科开处方。
举例来说，有的糖尿病患者长期服用某种降压药来控制血压，那么他在看糖尿病时，医生是可以考虑同时给他开一些降压药的，但是必须看到相关的病历记录，不能简单通过患者的口述来开药，因为患者对治疗或者药物并不是很了解，有些药差一个字都会差出十万八千里。所以也希望患者理解，如果因为非常规开药而出现用药风险，对医务人员来说，压力是非常大的。
一些患者有疑问，别的医生已经给开过的药，还能有什么风险?刘丽宏介绍，患者的病情是不断变化的，有可能在前期吃药时药物的不良反应和其他表现还没有体现出来。这次开药虽然节约了医事服务费，但没有专业的医生来把关，这个药物在疾病治疗中是否有效，会不会出现一些和用药安全相关的指标变化，这些都属于用药安全风险。
刘丽宏说，现在医生在门诊经常遇到这样的情况，比如患者看高血压或心脏内科，可能同时感觉眼睛不太舒服，要求医生给开点眼药水。眼睛的这种不适，有可能不是简单的眼睛不舒服所引起的，如果非眼科医生给患者开了眼药水，有可能会掩盖病情，甚至耽误治疗。还有一部分患者总想让医生多开一些急性病的用药，比如应对头疼脑热的止疼片、抗生素等，以备不时之需。但这种情况往往缺乏用药指导，一般情况下，医生是不会这样开药的。
