目前研究已表明动脉粥样硬化、冠心病与胆固醇的升高密切相关,胆固醇愈高,则冠心病的发病率、病死率也愈高,当它与高密度脂蛋白降低同时存在时,则其致病是毫无疑义的。这种情况在患有2型糖尿病的老年人中比较多见,高密度脂蛋白降低也是心肌梗塞发生的最重要预测因素。
糖代谢异常也可称为糖尿病,这种疾病的发展是一个缓慢的发展过程,从血糖值正常到糖耐量受损,再发展至糖尿病时期,平均发病过程需要10~15年,而此期间,积极防治大有可为的空间,糖耐量调节受损是早期糖代谢异常的特点。
因此在体检报告中,有关血糖的各项指标皆在正常之内,还须特别留意空腹血糖数值,当空腹血糖高于5.6mmol/L,表明人体内胰岛素分泌已开始受影响。因此,体检发现空腹血糖超过5.6mmol/L,应列作糖尿病的高危人群,进行糖尿病筛查,尽早防治。
近年来,老年人甲亢的发病率逐年升高。甲亢是甲状腺功能不正常,分泌了过多的甲状腺激素,可发生骨质脱钙与骨质疏松,也可发生维生素B1、C、D等多种维生素缺乏症及微量元素缺少症,这也是老年甲亢的初期表现。甲亢的表现为老人烦热、潮汗、体重减轻、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲劳、蛋白质代谢负平衡、胆固醇下降、皮下脂肪消失和脂肪代谢加速等。同时肝糖原与肌糖原分解增加,使糖原异生增快,血糖表现为升高或出现餐后高血糖,重者可发生糖尿病。
一般情况,60岁以上的老年人在常规体检时建议进行甲状腺检查。主要包括血清甲状腺激素检测、甲状腺免疫学检查、甲状腺131I摄取率或抑制试验、机体代谢状态的检查和甲状腺超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等检查项目。
在体检中,老年人常见的蛋白质代谢异常主要表现:
第一为血浆清蛋白异常,降低为低清蛋白血症,常见于急性或慢性肝脏疾病、蛋白质营养不良或吸收不良、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、肠道炎症性疾病和渗出性皮炎等疾病;而清蛋白增高比较少见,在严重失水、血浓缩时有意义。
第二为转铁蛋白异常,转铁蛋白用于贫血的鉴别,在急性时相反应中含量往往降低,因此在炎症、恶性病变时常随着清蛋白、前清蛋白同时下降,另外转铁蛋白在营养不良及慢性肝脏疾病时表现下降。
第三为C-反应蛋白(CRP)异常,CRP是第一个被认识的急性时相反应蛋白,血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、癌肿浸润时迅速显著地增高,可达正常水平的2000倍。
老年人蛋白质代谢异常多见于糖尿病患者,糖尿病人由于能量来源不足,为了补充能量,部分蛋白质进行氧化分解,导致负氮平衡,血液中氨基酸及非蛋白氮增高,尿中氮化物、有机酸增多,影响水及酸碱平衡,表现为抵抗力减弱,易患化脓性炎症、结核、霉菌感染和伤口不易愈合。蛋白质供给不足时,会减轻体重,易患贫血,严重缺乏时,血浆蛋白降低,可引起浮肿。