“我不想进行肝移植,但是又经常出现消化道出血,医生帮我想想办法吧。”前段时间,40多岁的李女士在家人陪伴下,慕名找到东南大学附属中大医院肝胆胰中心刘胜利主任医师。面对严重的肝硬化,不进行肝脏移植,也能让肝脏好转“满血复活”吗?刘胜利给出的答案是:能。
10年前,李女士被发现患有乙型肝炎。2016年,李女士频繁出现消化道出血现象,在当地医院检查后发现,已经发展为肝硬化,并处于肝硬化失代偿期。为以减少腹内压力,防止出现大出血,李女士在当地医院进行了脾切除手术。然而手术后没多久,她仍反复出现消化道出血,下肢还浮肿了。消化内镜复查提示,出现了门静脉高压合并食管胃底静脉曲张。李女士辗转多家医院,鉴于她的情况,都建议她进行肝脏移植。肝脏移植需要花费高昂的费用,以及漫长的时间等待肝源。但是反复出现的消化道出血,治疗却迫在眉睫。
刘胜利介绍,患者被诊断为门静脉高压合并食管胃底静脉曲张,检查中发现门静脉处已有一大于3厘米的血栓。患者反复出血的根本原因,在于曲张的静脉压力过大,在高压力的作用下静脉破裂出血。如果门静脉压力过大,可能出现大出血,后果将不堪设想。由于患者的肝脏功能还不是很差,可以通过手术让患者的肝脏“满血复活”。
刘胜利决定为患者施行肠—腔静脉分流术。在肠系膜上静脉和下腔静脉之间,利用人工血管“牵线搭桥”,为门静脉减压,使得血流平稳,让入肝的血液可以通过这条“新道”抵达目的地,缓解出血情况。手术非常成功,胃周扩张血管压力明显降低,患者恢复良好。