四川省第二中医医院急诊科副主任
李畅，做客
“健康客网”名医直播栏目，对
《急性酒精中毒的应急处理》进行专业的分享。了解更多医疗知识关注微信公众号“健康客网”：网上精准
预约挂号，权威资深名医进行线上交流互动，在线智能
咨询问诊！
急性乙醇中毒俗称酒醉，是由一次饮入过量乙醇或酒类饮料而引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。乙醇对成人的中毒量由于个体差异很大。大多数成人致死量为纯乙醇250～500ml。饮入的乙醇80%由小肠上段吸收，饮酒后2小时可全部吸收入血液。除引起中枢神经抑制外，还可影响糖代谢，抑制糖原异生，并使肝糖原明显下降，导致低血糖。
预防检查：
了解饮酒习惯，此次饮酒种类（乙醇含量），饮用量及饮酒时间，发病时间。精神兴奋还是抑制，烦躁还是昏睡，有无昏迷、呕吐、共济失调、大小便失禁等。
临床上分兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。兴奋期表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。共济失调期表现为言语不清、视物模糊，复视、眼球震颤、步态不稳、行动笨拙、共济失调等，易并发外伤。昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压降低、呼吸减慢并有鼾音，严重者因呼吸、循环衰竭而死亡。
无酒精耐受者清醒后，可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状，耐受者症状较轻。重症中毒患者常发生轻度酸碱平衡失调、低血糖和肺炎等并发症，严重者可发生急性肌病，表现为肌肉肿胀、疼痛或伴有肌球蛋白尿。
急性乙醇的治疗方案：
①、如果一般较轻的酒醉者无需特殊治疗，可使其静卧、保暖，清醒者可饮用白糖水、热汤等，如果患者昏睡应保持其呼吸道畅通，宜侧卧位，防止误吸呕吐物，共济失调者应严格限制其活动，并专人陪护，防治他憋伤。
②、对烦躁不安、过度兴奋者可压迫舌根催吐，并肌肉注射地西泮（安定）5～lOmg，或副醛2～5ml。
③、对较重的昏睡者，用胃管抽空胃内容物，以1%碳酸氢钠或生理盐水洗胃，并留置50～l00ml于胃内。
④、对昏迷者，可静脉注射纳洛酮，直至苏醒、呼吸平稳。
⑤、极严重者可予透析治疗。
⑥、呼吸表浅缓慢而呈呼吸衰竭现象者，以含5%二氧化碳的氧吸入，并肌注尼可刹米或山梗菜碱（就是呼吸兴奋剂），必要时进行呼吸机辅助通气。
预防急性酒精中毒：
①、要充分认识酒的危害，饮用酒时，应掌握好量，切勿酗酒。
②、不要空腹饮酒。饮酒空腹，乙醇吸收快，易引起中毒。
③、饮酒过量时，用探咽催吐的办法尽快排出胃内乙醇，减少乙醇的吸收，减轻中毒。
④、实行酒类专卖制度，以低度酒代替高度酒。
乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，患者表现为兴奋，随着血中浓度的增加，随即影响延髓、脊髓，可麻痹中枢神经系统。同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽，直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用，进而影响呼吸循环系统及性激素含量，导致合成代谢引起肝损害，重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡。
了解更多医疗知识关注微信公众号
“健康客网”：网上精准
预约挂号，权威资深名医进行线上交流互动，在线智能咨询问诊！
