当三甲医院人满为患之时，号贩子等不正当营利者也随之而生。但是，这些问题的根本症结在哪里？到底是医疗资源横向分配不均衡的问题，还是医疗资源总体上短缺的问题？
有媒体记者蹲点7个多月调研了北京医管局和30多家三甲医院，调研结论是，尽管北京各级卫生部门和医院做出了种种创新尝试，取得了一定成效，但依然存在看病难的问题。号贩子屡禁不绝，分级诊疗制度也无法有效减少三甲医院的就诊人潮。
当三甲医院人满为患之时，号贩子等不正当营利者也随之而生。但是，这些问题的根本症结在哪里？到底是医疗资源横向分配不均衡的问题，还是医疗资源总体上短缺的问题？
根据国家卫计委今年发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，全国二级医院的总病床数和年住院病人数与三级医院相当，也就意味着在住院病人这一块，两级医院的诊疗压力是相当的。
在门诊病人方面，全国共2000多家三级医院的总接诊量，比7000多家二级医院的还高近30%，达到15亿人次。但是，将工作量分摊到每个医生头上，两级医院每个医生的日均工作负担相近，均为接诊7-8个病人，住院2-3个床日。
这组数据可以看作是每个医生日均工作负担的极限。如果说，最好的两级医院都达到接待能力的极限了，医疗资源往下分流是否有效果呢？公报还显示，最基层的乡镇卫生院，每个医生的工作量日均接诊达到9.6人，住院1.9个床日；社区医疗服务中心日均接诊16.3人，住院床日0.7。这些数据清晰地显示，基层医疗机构的诊疗负担也非常大，也已经接近每个医生日均工作量的极限。
因此，就个别顶级三甲医院而言，或许的确存在严重的看病难问题，但基层医院和其他医疗机构，也同样存在负担过重的问题，而这一点更容易被忽视。就此而言，向下分流未必能够从根本上解决就医难的问题，只不过是压力转移的问题。
如此庞大的就医人数，要让他们能够高效就诊，有效就医，恐怕不能只着眼于顶级的一些医院，而应从医疗问题的全局入手。除了要从总体上增加医疗资源的投入，提高医疗机构的整体诊疗接待能力以外，还有必要提高医疗服务的质量，减少因为治疗不到位或是对医生不信任而导致的重复医疗行为。
