福建省医疗保障管理委员会办公室所在办公楼，习近平总书记的“改革是一场革命，改的是体制机制，动的是既得利益，不真刀真枪干是不行的。”的大幅标语在那墙上格外醒目。
福建省医疗保障管理委员会是以一个相对独立的第三方机构，整合了医保政策制定、医保基金监管、医疗服务价格调整、药品耗材采购配送、医疗服务行为监管、医保信息系统建设等多重职能。
三明样本被成功放大
作为第一批医改综合试点省之一，福建省此番创立的全新部门，再次让各方对深水区医改的破局充满期待。
刚刚成立一个月的福建省医保办，将第一记重拳砸向了药企、医疗机构、医生、药店，并明确规定若是他们一旦做出侵害医保基金的行为，将立即被列入黑名单，被驱逐出福建省药品耗材供应市场，或被医保拒绝支付费用。这果真是不负众望啊。
三明医改启动之前，福建省医保基金已经入不敷出、难以为继。曾担任过食药监局局长的詹积富清醒地意识到，要扭转当时的局面，必须首先堵住药品和耗材使用中的巨大浪费，否则财政掏再多的钱，也会被逐利的黑洞吞噬，百姓就医负担还会年年加重。斩断医院、医生和药品、耗材的所有经济利益关系，向流通领域开刀，向大处方、不合理诊疗行为开刀，挤出水分，这正是三明医改红利的真正来源。
给体制机制和既得利益动手术，无疑需要一场联动的改革。在具体操作层面，福建省同样延续了三明医改的既有思路。今年7月10日，三明市再次推进医保管理机构改革，在全国率先成立医疗保障管理局，与市财政局合署办公。市人力资源和社会保障局、卫生计生委、财政局以及医疗保障基金管理中心等部门有关医保管理、药品采购、医疗服务价格修订、医改决策的相关职能被全部整合，划入新成立的医疗保障管理局。
短短半个月后，福建省政府办公厅发文，宣布成立省医疗保障管理委员会，委员会主任由分管卫生计生工作的副省长李红挂帅兼任，而出任医保委第一副主任的，正是詹积富。随后，福建省委机构编制委员会发文，要求各设区市11月前成立市医疗保障管理局，归拢医保管理职责。至此，福建医保管理体制改革实现全省贯通。
两步并作一步走
福建省超越的第一步，是将城镇职工医保管理一并整合，真正做到了归口管理，减少医保管理的行政成本，提高管理效率；而超越的第二步，则是将围绕医疗机构经济运行的一系列管理监督职能进行高度整合。梁万年认为，福建省用两步并作一步的改革，提出了一个新课题。
“医保的功能不能仅仅理解为报销，而是要对医疗服务进行全程调控。这就要求有一个集中统一的管理部门。”国务院发展研究中心副研究员江宇认为，医疗卫生的复杂性、不确定性，决定了必须对药品等要素的采购、医疗服务提供、医务人员激励等层面进行全流程统一管理。福建省的改革，不仅实现了机构整合，更重要的是实现了管理目标和激励手段的有机整合，向实现“三医联动”跨出了一大步。
医保是供方和需方的连接点，是牵动医改的牛鼻子，是“三医联动”的引擎，如果医保改革不尽快跟上，接下来的改革就会步履维艰。李红说，福建省做出医保体制改革的重大决策，是经过深思熟虑、精心策划的。半年多来，省委为此专门讨论过两次，才有了成立省医疗保障管理委员会这一举足轻重的决定。
需要一茬人接一茬人干
江宇认为，福建省通过改革实现了同一个机构既管资金、又管采购、还管价格，这个机构就要想办法怎样少花钱、多办事，提高老百姓的受益水平。从长远来看，福建省成立医保委的更大意义在于，通过机构整合创造了一个对人民健康负责的责任主体，为实现全国卫生与健康大会提出的“健康优先”和“将健康融入所有政策”进行了行政管理体制上的探索。
“坦率地说，对于福建的改革创新，有叫好的，有怀疑的，也有反对的。但省委书记和我们讲，现在别人怎么说不重要，关键是我们自己要做好，要证明我们的体制有优势，能真正为老百姓谋福利。”李红说，“有省委、省政府作为坚强后盾，我们决心把这个事情做下去。医改事业很长远，需要一茬人接着一茬人干。我们这茬人的责任，就是要探索出新的体制。”
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