湿疹样癌的临床表现

　　湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。

　　1.多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕，偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位； 2.皮损初起为淡红色鳞屑斑片，边界清楚，可有糜烂渗液，类似湿疹，但无明显瘙痒及自愈倾向； 3.损害逐渐扩展，甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌。

　　诊断依据

　　1.慢性病程，常多年不愈； 2.单侧乳腺或大汗腺较多部位（如腋下）发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚； 3.组织病理：表皮内成团的paget细胞。免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。

　　治疗原则

　　1.乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术，合并乳腺癌者按乳腺癌处理； 2.乳房外湿疹样癌，广泛切除，切除组织应病检、判断是否切除完全，定期复查（每3个月一次）。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理； 3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。

　　用药原则

　　无肯定有效药物。不能手术时，对症用药。

　　1.单纯或早期湿疹样癌，检查专案，以检查框限“A”为主。 2.怀疑合并有乳腺癌、大汗腺癌、直肠或宫颈癌者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：切除标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润，或放疗后病变消失； 2.好转：癌病变切除，但残有转移淋巴结或经放疗癌病变缩小； 3.未愈：术后病检肿瘤未切除干净，需再次手术，或合并的肿瘤未能治疗。

　　湿疹样癌一旦确诊，应尽早治疗，以手术切除为最佳方案，不要有病乱投医和相信江湖医生的“偏方草药”敷贴，以免加重病情，失去治疗机会。

　　验方：

　　①海藻30g，海带30g，决明子30g，女贞子25g。水煎日服2次。上海肿瘤医院方。

　　②三根汤：藤梨根60g，野葡萄根30g，枸骨树根30g，云实30g，八角金盘3g，生南星3g。口服，每日剂，煎2次分服。先将生南星煮1—2小时，再加其它药煎煮。本方报告服用2个月治愈乳腺癌1例。方源浙江诸暨县马剑公社寺坞大队医疗站。

　　偏方：

　　①麝香0.5克，生半夏3克，丁香3克，木香3克。共研细末，薄棉纱裹，塞对侧鼻孔里。

　　②鹿角尖100克。薛荔果100克，共研细末。每日10克，黄沙糖和陈醋送下。

　　③龟板数块炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸，每日10克，白开水送下。

　　1、气血两虚证：病程日久，乳头腐溃，状如莲蓬，基底坚硬，疼痛难忍，面色少华，四肢倦怠，体羸消瘦，精神萎靡，舌淡少苔，脉细无力。补气生血。

　　2、肝经湿热证：乳头乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿、发硬，与周围组织分界清楚，有时覆似黄褐色痂皮，奇痒或灼痛，舌红苔黄腻，脉弦数。清热化湿解毒。

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