福建作为全国首个对医疗保障相关职能进行全面整合的省市,改革刚起步,就遭到质疑声,认为将医保、医院和医药进行集中管理,是对权力的垄断。11月10日,在国家卫计委召开的新闻发布会上,福建省财政厅福厅长、省医保办主任詹积富对此给予回应,他表示,如果不把医保整合起来,用“腾笼换鸟”来理顺医疗服务价格就是一句空话。
而国家卫生计生委体改司副司长姚建红在接受中国网记者采访时表示,不能因为有不同声音就不支持改革,福建改革模式是按照《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(厅字〔2016〕36号)里面的典型经验进行的,文件明确提出鼓励地方学习。“改革刚起步,要看他的方向是否对,如果对,就鼓励地方进行改革。”
福建医改率先归拢多部门医保职能
今年9月28日,福建省医保办正式成立,将省人社厅、卫计委、民政厅、物价局、商务厅等涉及医保的职能全面归拢。新组建的省医保办承担医疗保障相关政策制定、医保基金监督管理、医疗服务价格谈判调整、药品耗材联合采购配送与结算管理、定点医药机构管理、医疗服务行为监督管理、医疗保障信息系统建设等职责。
“老百姓(52.080, 0.16, 0.31%)的健康,最大的就是医疗保障,以医保为基础,可以就目前医院运行当中不太好的机制进行改革。”福建省财政厅福厅长、省医保办主任詹积富表示,这些部门医疗职能整合起来以后,一个是充分发挥医保的基础作用,另一个是充分发挥医保的杠杆作用,还有一个是充分发挥医保的引擎作用。
10月28日,福建省医保办发布了《关于进一步打击骗取医保基金和侵害患者权益行为的通知》,对药品的生产和流通,对医院和医生的行为等提出明确的约束要求,如果违背和违反就列入“黑名单”。11月3日,福建省药械联合阳光采购平台的微信公众号低调上线,詹积富表示,今后医疗机构所采购的药品和耗材必须通过阳光采购平台。今后医疗机构所支出的药品耗材的直接成本必须通过电子结算平台进行结算。“不是像现在,哪家医院到底采购多少,价格多少,老百姓是看不到的。”詹积富说,建立药品耗材阳光采购平台后,老百姓就可以到网上去看,知道自己所使用的药品是什么样的,大概要多少钱,医院采购价格是多少钱。“如果全国都能够按照这两个‘阳光’做起来,权力在阳光下运作,机制在阳光下实施,这个监督问题就解决了。”
专家表示福建改革为全国医改提供案例
随着改革的推进,质疑声也出现了。一些人认为福建归拢多部门医保职能涉嫌垄断权力。对此,詹积富认为,如果不把医保整合起来,用“腾笼换鸟”来理顺医疗服务价格就是一句空话。“仅仅是新农合和城镇居民的‘经办合一’,或者再进一步以城镇职工医保基金的简单‘经办合一’,所能够发挥医保的作用效率是很低的。关键是如何把药品、耗材的采购,医疗服务价格调整,医保支付制度的改革和对不正确的医疗行为的监管。”
对于福建的医改动作, 国务院深化医药卫生体制改革领导小组专家咨询委员会委员、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰给了肯定的评价,他认为福建省作为全国首批综合医改试点省份,起到了先行先试的作用,较好完成了国家赋予的试点任务,为全国医改提供了系列的探索经验及值得认真研究的案例。王虎峰表示,福建医改有两大特点:一是突出大医保在医疗资源配置中的重要地位和作用,通过医保带动药品耗材招标采购,医疗服务价格调整、谈判、结算及定点协议管理等工作。二是福建在职能、体制整合上做了一个“大手笔”的探索,是构建大健康特别是精细化管理方面进行的新布局。王虎峰呼吁社会给福建医改一些时间。“从现在开始做好系统的客观评估研究,及时总结相关的经验,期待通过3~5年的积累,得到更好的改革成果。”