为了省事，很多人都是自己买些感冒药来吃。复方甲氧那明胶囊是常见的抗感冒药，罗红霉素缓释胶囊是一种抗菌药，一些人在感冒之后可能会同时用到这两种药。然而，正是这两种药出事了。近日，网传一名18岁的姑娘同时服用这两款药后，突然死亡。很多人惊慌失措了，甚至在想：这两种药是不是不能同时吃？
“18岁女孩突然死亡因为同时服用两种感冒药”
追根溯源，事情是这样的年，18岁广东江门女孩阮婉莹由于发烧和咳嗽，去当地医院看病，遵医嘱将5种药混吃。结果病情恶化，出现了抽筋和休克，最终不治离开人世。
其父在经过很长时间的研究之后，发现医生开出两种不能合吃的药，混用则毒性翻倍，认为医院违反药物配伍禁忌致女儿中毒身亡。而这两种药就是复方甲氧那明胶囊和罗红霉素缓释胶囊。
父亲在采访中这样说：前者的说明书上标明，每粒胶囊含25mg氨茶碱，茶碱含量占到一粒药的54%。特别提醒：请勿与其他镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药等联合使用。还提示：服用本品出现呕吐等症状时，应停止服药。后者的说明书写着：“本品与茶碱合用，可增加其血清水平，导致茶碱中毒。”
所以，其父请教了医学专家，得出这样的结论：罗红霉素可使复方甲氧那明中的茶碱在血中浓度升高3倍到10倍，使血中茶碱清除率下降25%，这样就增加了茶碱的毒性，导致服用者茶碱中毒。
这么说来，复方甲氧那明胶囊和罗红霉素缓释胶囊同时服用会导致茶碱中毒，这是真的吗？
一般不会出现问题个体差异不能忽视浙医二院药剂科副主任周权博士对药物相互作用有专门的研究。他说，认为这两种药不能一起服用，是不够科学的，而且非常容易造成恐慌。
复方甲氧那明胶囊每粒含12.5 mg盐酸甲氧那明， 7 mg那可丁，2 mg马来酸氯苯那敏和25 mg氨茶碱，有抗过敏、平喘、止咳、化痰等作用，药效较好。“罗红霉素缓释胶囊是一种大环内酯类抗菌药，不是抗感冒药物。氨茶碱和大环内酯类抗菌药存在潜在相互作用的风险。但是不同的大环内酯类以及服用不同的氨茶碱剂量，相互作用的程度也不一样。”周权进一步解释。
大环内酯类分很多种，有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。在氨茶碱片的药品说明书中有这样一段描述：某些抗菌药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤以红霉素和依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量。
“红霉素是有明确规定的，不宜和氨茶碱同用，除非调整后者的剂量；阿奇霉素和氨茶碱合用的相互作用风险是可忽略的，而罗红霉素和氨茶碱相互作用的风险仍然存在，但是与红霉素相比要小得多。”周权解释，在复方甲氧那明胶囊的说明书中并没有描述与罗红霉素有相互作用，也没有列为禁忌症，可能的原因是这个复方制剂所含的氨茶碱含量低（每一粒仅25mg），成人常用的用法用量是1日3次，每次2粒，也就是说服用复方制剂后氨茶碱的日剂量是150mg。而氨茶碱片每片100mg，成人常用量是300~600mg/天，最大量可以达到1000mg/天，所以与复方甲氧那明胶囊相比，氨茶碱的单方制剂与罗红霉素的相互作用风险相对来说就要高得多，这一点在说明书中就有体现。
另外，氨茶碱吸收后，在体内转变为茶碱，一些医院可以检测茶碱在血液中的药物浓度，茶碱的药物浓度个体差异比较大，是否达到中毒浓度，一测便知。
在门诊开药的时候，按照医生的剂量，这两种药同时服用，总体是安全的。“如果发现异常，不应该武断锁定是两个药物的相互作用引起，有可能存在其他因素，比如机体对其中一种药物过敏或高度敏感，或其他疾病因素引起。国际上有专门的量表（例如Naranjo评分）可以来评判不良反应是否与药物相互作用有关。”
杭州市第一人民医院药剂科副主任王刚同样认为，这只是突发事件，不能忽视“个体差异”。
药物食物相互作用有讲究这份“秘籍”应该收藏药物与药物之间、药物和食物之间，中药和西药之间，的确可能会发生相互作用。业内有相关的文献可以查询。医生在开处方的时候会警惕一些，药房的药剂师要是发现不合理也会提出来。
那么问题来了，如果是非处方药，药店里买来就吃，那该怎么分辨呢？
吃药前一定要看说明书，这是最基本的。若有疑问或用药过程中出现异常症状，可以咨询药师或医生。在治疗方案中加用一个药物或保健品时，此时需要有一个安全意识，警惕相互作用。临床上相互作用有时不可避免，而且有些相互作用对临床治疗反而是有利的。
为了让大家更好地了解药品知识，药剂科医生列出一些药物和食物相互作用的“清单”，大家最好收藏一下。
深绿色蔬菜、动物内脏、西洋参、没有去皮的苹果+抗凝药华法林=血栓几率增大原因：这些食材、药材中含有大量的维生素K，维生素K在我们体内的作用就是凝血。而服用华法林药物的主要是做过冠脉手术、放过支架等的心血管病人，术后通过服用华法林来抵抗维生素K的作用，达到抗凝作用。同时吃这些食物会降低华法林疗效，导致血栓形成几率大大增加。
深海鱼油+抗凝药华法林=出血风险增加原因：鱼油通过抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平。两者同时服用会增强华法林的抗凝作用，导致出血风险增加，会出现皮下瘀青、眼球结膜下出血、牙龈出血等症状。一旦发现自己有这些症状了，就要及时前往医院就诊。
西柚汁（葡萄柚汁）+降脂药辛伐他汀、阿托伐他汀=药效增强13倍原因：西柚中含有的一种化学物质呋喃香豆素，可抑制人体内分解药物的酶活性，从而导致进入血液的药量倍增。喝一杯西柚汁后吞服1片辛伐他汀，相当于喝一杯白开水吞服了13片辛伐他汀。且西柚汁的抑制作用持续时间长，会增大药物毒性对肝脏的负担，会导致肝功能异常和肌病的风险大大增加。不过，西柚汁的用量和药物的用量以及个体差异性密切相关，一旦出现肝脏不适、肌肉疼痛等，需要及时前往医院就诊。
饮酒+抗菌药=双硫仑样反应原因：会引发双硫仑样反应，头痛甚至死亡。周权说，许多品种的抗菌药不能与酒同时使用，比如头孢哌酮、头孢唑林，否则会引起药源性急症，严重者危及生命，医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。这种反应一般在用药与饮酒后15至30分钟发生，表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等。剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、休克，甚至死亡。
可乐+抗癫痫药=药物中毒原因：以可乐吞服，会导致药物中毒可能。
牛奶+抗骨质疏松药阿伦磷酸钠，左甲状腺素钠、抗帕金森病药美多巴=抑制药效原因：以牛奶吞服或半小时内饮用牛奶，会导致药物吸收显著减少。牛奶中含有大量的蛋白质，与这些药物成分会发生反应产生不溶解的物质，使药效无法发挥或只能部分发挥。
绿豆产品+免疫抑制剂环孢素=降低药效原因：绿豆食品会降低环孢素疗效。环孢素主要用于肾脏、肝脏、心脏等器官移植后的抗排异反应，维持有效血药浓度水平的稳定至关重要，但是连续长期食用绿豆食品，可显著降低环孢素的血药浓度，从而降低环孢素的疗效。
海鲜+抗结核药异烟肼=过敏原因：极易发生过敏。海鲜几乎无一例外地含有丰富的蛋白质，这些蛋白质在体内可分解成氨基酸，某些氨基酸会进一步变成组胺，并由体内的单胺氧化酶氧化减灭。而异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，进入人体后可发挥较强的抑制和杀灭结核杆菌的作用，但同时也抑制了单胺氧化酶的转化和合成。因此，结核病人服用异烟肼时食用鱼类，会使组织胺在体内蓄积，从而发生过敏反应，甚至发生高血压危象和脑出血。
由
成都最大的健康网—健康客小编整理
