日前召开的全国医疗卫生与健康工作会议上，习总书记将“全民健康”列为全面小康的必须条件，而实现全民健康，慢病管理乃核心任务之一。有资料显示，２０１５年全国６５岁以上老龄人口达１。３６亿，预计２０２０年翻番。目前有９４０万老年人生活无法自理，其中农村占近８０％。
老年群体慢病多发高发，如何减少降低他们的慢病发病率，一直是卫生行政及医疗行业关注并探索解决得国计民生大事。而作为庞大慢病医疗康复服务提供者，基层及慢病医疗机构，应对诊断明确、病情稳定的慢病病人、康复病人、老年病人、晚期肿瘤患者提供治疗、康复、护理服务。作为慢病主战场的基层医疗机构，能够完成这项艰巨任务么？
四川健康网—健康客！慢性病的复杂性、长久性、多因性和反复性，要求患者和家属积极参与，需要有效的多专科医务人员的会诊、协调和沟通。为此国家出台多项政策，比如公立医院设立康复科，慢病管理是卫生院与村医重要职责，公共卫生为县乡村医疗机构日常工作，列为绩效考核重要指标，与工资奖金挂钩，加强慢病管理，将其打包签约服务等。但目前由于种种原因，我国慢病管理尤其在基层十分苍白，一是因为管理者观念意识淡薄，二是专业技术人员短缺，三是政府支持资金不到位，四是传统方式工作效率差，特别是村医整体综合素质较差，给庞大慢病管理带来巨大困难。河南省原阳县２０多家县乡公立及私立医疗机构均没康复专科服务，康复专业人员不足１０名。许多农村地区目前还没有规范的现代科技平台对老年慢病科学有序管理。基本医疗、公卫、妇幼保健、计免、疾控、个人健康档案等，加上不定时县乡临时性会议、突发事件参与救治等，让原本十分单薄的村医队伍就显得更加无能为力，这让农村的老年病管理就显得更加苍白无力，用村医的话说，健康服务其实就是走走形式而已。原阳县５６０个行政村７６０名村医，６０岁以上占半数，大都是高中或中专学历，执业医师资格只有４０多人，对远程医疗一知半解，全县５万老年人老年病管理，不管是专业水平或队伍数量，村医均难以胜任。２０１５年该县医院的住院病人中，６０岁以上病人占几乎半数，其中老年病患者占７０％。
那么，什么办法能提高基层老年病管理成效呢？
让我们看看美国是如何做的。目前美国通过移动互联网技术为慢性病管理提供了优质平台，在慢性病管理中根据症状评估、远程会诊而来的医疗方案帮助患者调整药物和饮食等。用电子病历为慢性病人群提供参与疾病控制和接受远程医疗的平台。患者或家属通过患者加密窗口可以直接与医务人员沟通病情、预约门诊、付款等，非常方便，它提高了患者对疾病控制的主动性。可有效地用于慢性病的症状收集和评估，能及时发现急性发作征兆，调整治疗方案，避免患者病情恶化而需要急诊和住院治疗；通过远程终端设备或手机软件，患者和家属可以积极参与症状认识和收集工作，与医务人员及时沟通，共同管理慢性病。
据了解，美国荣军医疗系统大规模使用全方位移动医疗的医疗体系。包括同步或非同步个人电子设备症状输入及护士远程个案管理、电话咨询干预与远程影视诊室的同步会诊及电子病历非同步专科会诊，适用于心力衰竭、糖尿病、肺气肿、高血压病及心血管疾病、抑郁症、创伤应激障碍等慢性病；适合居家远程医疗的慢性病患者要拥有一套可以监测血压、脉搏、体重、血糖、血氧气饱和度等的终端设备；医生通过电话线或网络可以直接把数据输进患者的电子病历。截止到２０１３年，美国已有５２％的医院提供各种方式的远程医疗，另有１０％的医院准备提供远程医疗。而我国的移动医疗一直是雷声大雨点小，而且因为局部或单体运行的障碍与困难或成效差而被多数人认为移动医疗在我国无发展势头而失去开发信心。
美国及其他国家移动医疗的可行性、实用性及其取得大较大成效，给我们庞大慢病群体管理以启示和经验可鉴，需要我们全方位来剖析自身对移动医疗认知及掌控能力的不足与偏差。
这需要我们自上而下加强移动医疗对慢病管理重要性的认识及必要性重要性，特别是要进一步明确和加强政府职责，尤其是加大对基层医疗机构基础实施设备建设投入，重视相关人才培养及技术开发引进，将移动医疗平台建设作为“强基层”的一个重点工作来抓，与此同时，相关部门匹配出台并融入相关政策，特别是基层医疗机构缺乏的人力、人才、技术必须有具体的政策制度大力支持和推进，是移动医疗在基层全面推开，以此提高慢病管理成效，为全民健康搭桥铺路，为实现全面小康提供人力保障
