申城推行“１＋１＋１”分级诊疗签约服务，居民选择１家社区卫生服务、１家区级医院、１家上海市级医院，逐步实现科学有序分诊。但美好设想也面临困境：对居住在上海市中心的居民来说，家门口社区卫生服务中心便捷贴心，上海市级医院解决疑难杂症路途也不远，而区级医院则似乎成了“可有可无”的真空地带。区级医院如何突围？近日，记者从徐汇区卫生计生委获悉：上海市六医院、上海市八医院联合５家社区卫生服务中心成立了医疗联合体，迄今１０个月以来，上海市八医院借力大医院补齐学科短板，同时联动社区“拾遗补缺”常见病，分级转诊“中转站”的功效凸显。
对接大医院提升水平
区级医院夹缝中求生存，最怕没优势、没特色。以上海市八医院骨科为例，因明显缺乏技术优势，社区居民一旦查出骨科疾病，往往会直接“跳”至上海市六医院进行关节镜治疗。家住上海市八医院对面的周老伯患骨病多年，他坦言，“虽然上海市八医院离家近，但上海市六医院乘几站路也就到了。毕竟三级医院诊疗有特色，看病‘舍近求远’图个安心。”
周老伯道出事实：交通便捷的大都上海市内，分级诊疗推行难度更大。如此环境下，区级医院如何突破重围？徐汇区医联体成立后，设定鲜明路线：根据上海市六医院优势特色、结合上海市八医院实际需求补齐短板。骨科便是其中之一。
记者获悉，上海市六医院骨科关节镜中心技术力量强大、患者众多、等候时间过长。对接上海市六医院骨科技术力量，上海市八医院引进了设备，规模化开展关节镜诊疗，效果立竿见影：今年上半年，上海市八医院门诊同比人次增长１６。６％、出院人次增长５６。２％、住院手术人次增长６７。７％。今年，医院骨科又增加２７张床位，总床位达到１３３张。上海市八医院党委书记周建元说，医联体实现了骨科、康复科、社区三方转诊联动，病人在上海市八医院手术、康复后，前往社区进行家庭康复指导和治疗，这样的分级诊疗更精准、有序，居民从中受益。
联动社区对常见病拾遗补缺
上联大医院下接社区，区级医院作为“中转站”，如何为社区提供强有力支持？去年起，上海市八医院前往田林、漕河泾、虹梅、龙华、康健等社区卫生服务中心，了解社区真正需求。调研结果发现：社区糖尿病患者众多，但上海市八医院３年前因种种原因，取消了内分泌科设置，不少居民一发现血糖有波动，直奔大医院内分泌科。联动社区卫生服务中心对常见病拾遗补缺，成为一大任务。
今年３月起，上海市六医院、上海市八医院和５家社区卫生服务中心联合构建“糖尿病预防和诊治服务体系”，由上海市六医院内分泌科主任医师陈海冰担纲，带领上海市八医院２名医生重建内分泌科，同时开出１２张内分泌科床位。“仅仅开门诊远远不够，最关键的，是要教会社区医生糖尿病的科学管理。”陈海冰说。家住田林社区的崔阿姨，已感受到家门口医院的细微变化，“我血糖控制得不太好，听说现在上海市六医院专家亲自来指导，以后没必要挤大医院了。”未来，上海市八医院还将继续利用好医联体，试点糖尿病等慢性病防治诊疗服务体系。
