说起看病，尤其是疑难重病，相信大家都会有这样一个想法：去北京的大医院看病。众所周知，在大医院看病，大家的感受总结成一个字就是——难。可即使再难，我们仍然愿意去大医院就诊的原因，就是看中了大医院的优质医疗资源。
说起孩子，每个家庭都把孩子看得重之又重，孩子生病时为人父母揪心难受更甚。作为我国目前规模最大的综合性儿科医院，北京儿童医院自然而然地成为父母为孩子看病的首选。如何让有限的儿科医疗资源服务于更多的孩子？北京儿童医院在院长倪鑫的带领下用四年多的时间做出了有益的探索。
60%患者来自全国各地 儿科届的“G20”应声而起
“2012年我来到儿童医院后，最直观的感受就是大伙儿的一句话——来儿童医院看病排队排到西二环。不少等着次日看病的病人都在搭着帐篷睡觉。”回忆起刚来儿童医院时的情景，倪鑫院长依然记忆深刻。他发现，来医院看病的儿童约60%来自全国各地。从头疼脑热到大病重病，只要孩子健康出现问题，医院就会出现“一拖三”前来看病的家庭，不仅医生的工作量变得繁重，原本不大的医院也变得更加拥挤。
“假设一天有一万人来看病，其中六千就是外地人，如果医院每天只看真正需要来这儿的疑难重症患者，那数量肯定会少很多。”哪些人用来？哪些人不用来？……倪鑫开始想办法：推出“三年三步走”举措，即先搭建北京市儿科综合服务平台，再跨省组建北京儿童医院集团，随后实行“非急诊挂号全面预约”，在全国儿科医疗服务体系建设方面做出了有益探索。
在倪鑫看来，适宜的卫生资源配置应该是国家级医疗机构主要承担救治疑难重症，更多小病小伤、保健康复在基层医疗卫生机构就能实现治疗。为了尽可能满足患儿看病的需求，同时缓解北京儿童医院人满为患的难题，在2012年搭建北京市儿科综合服务平台的基础上，从2013年开始，倪鑫做出又一个探索——跨省组建北京儿童医院集团。
“经过3年发展，北京儿童医院集团成员已经从最初的9家医院发展为20家，形成服务覆盖华北、华南、西南和中部地区国内规模最大的跨省医疗联动体，通过集团成员之间的专家、临床、科研、教学、管理、预防6个共享，建设远程会诊中心，实现‘病人不动，专家移动’的目标。”倪鑫表示，北京儿童医院集团通过开展学术交流、搭建科研平台、实施科室共建、远程会诊、专家团队赴各地巡诊手术等方式，提升了集团医院的综合水平，带动全国儿科整体水平提升，让患者足不出省就能享受到全国一流的诊疗服务。
“北京儿童医院的资源优势大家有目共睹，与其坐着等病人来，不如走出去把优质的资源传播共享。”发展至今，北京儿童医院集团越走越顺。谈到这里，倪鑫幽默地称目前的北京儿童医院集团就是“G20”，显而易见的效果就是北京儿童医院2015年的门诊量比2014年下降了20万人次。通过北京儿童医院集团成员整体水平的提升，这些病人都可以留在当地的医院进行就诊。
目前，各成员医院医联体共覆盖722家基层医疗机构。2014年7月，北京儿童医院集团远程会诊中心开始运行，目前有22个专业，约100名医师为30家医院提供远程会诊服务，截止到2016年5月底，共完成456例视频会诊，181人次异地会诊，27人次异地手术。2014年，北京儿童医院的门诊量为337万，到2015年，门诊量下降约20万。
优质资源共享患者不动医生动 不来北京一样能请专家看病
2013年北京儿童医院集团成立以来，初步构建起“首诊在基层、复杂病例远程会诊、疑难急重患者转诊无障碍”的联动服务模式，为实现儿科分级诊疗奠定了基础。倪鑫透露，目前组成了由155名各成员单位学科带头人参加的集团专家库，赴各地开展巡讲，其中北京儿童医院有12（或13）位专家加入集团专家库。
“目前成立的协作组已达14个，在医院联合的大平台下，学科与学科之间再紧密联合，有的医院带动没有的医院，使得每个学科的发展得到点对点的支持，从而提升病人对当地医院医疗水平的信任度。”在倪鑫看来，信任度有了，病人便可以下沉到地方，随后北京儿童医院的优质资源和专家一同下沉，“首诊在基层、复杂病例远程会诊、疑难急重患者转诊无障碍”的模式将“医疗互联网+”巧妙应用，“集团组建后，专家组也建立起来，通过专家巡讲、手术、查房等，既带动了当地的医疗水平，也留住了当地的病人。”倪鑫将这样的带动称为“师带徒”，从而将“病人不动医生动”落到实处。
为健全儿科医疗体系，从2015年起，北京儿童医院集团成员单位相继成立了地方儿科联盟。通过省一级儿童医院进一步将辐射作用延伸到了地市和县级。倪鑫透露，集团成立后，河南、河北、山东、安徽等地儿童医院的门诊量直线上升。“国家、省、市、县四级儿科医疗网络”已经建立，为实现儿科分级诊疗体系奠定了坚实基础。
北京儿童医院托管保定儿童医院 助力“京津冀医疗协同发展”
2015年5月15日，北京儿童医院与保定市卫生计生委签约，正式托管保定市儿童医院，保定市儿童医院加挂“北京儿童医院保定医院”标牌。这也是京津冀一体化背景下首家推行公立医疗机构跨省托管的医院。
按照双方协议规定，实施托管后，北京儿童医院将派驻专家参加保定市儿童医院门急诊、查房、会诊、手术、学术讲座、临床带教，指导医疗业务和科研项目，帮助保定市儿童医院提高医疗质量和管理水平，服务当地及河北患儿，委托管理期为十年。这也意味着今后保定的孩子看病不用专程跑到北京了。据记者了解，托管期间，保定市儿童医院将有望达到三级甲等儿童医院技术水平。
保定市儿童医院是河北省唯一一所市级儿童专科医院。医院的日门诊量约800人次。2011年保定市儿童医院新址开工建设，预计2016年投入使用。倪鑫表示，北京儿童医院作为全国儿科的领航者，接诊的患儿约60%来自外地，其中，河北患儿数量最多。托管后，将合理分流这一部分患儿。
建设国家儿童医学中心 未来引领全国儿科发展
我国目前医疗机构分布不均衡，儿科医生工作量大，日均负担门诊人次数16.7，是医疗机构执业/助理医师2.4倍。“做医生难，做儿科医生更难”——国内“儿科医生在逃离”的主要原因有诊疗专业难度大、收入与付出不成比例、工作压力大、缺乏职业安全感等，而与之相对应的则是儿科就诊需求的不断增加。
满足日益增长的就诊需求，就需要大批引进儿科人才。近年来，国家对儿科很重视，很多医学院纷纷申办儿科专业，在倪鑫看来，儿科人才培养更需重视“毕业后教育”：“如何根本性地解决‘儿科荒’问题，我认为要追溯到儿科医生这个职业究竟有什么样的魅力去吸引大家选择。待遇固然重要，但最重要的是民众对儿科医生的认可度和尊重。”
谈及自己的“儿医梦”时，倪鑫透露希望能组建国家儿童医学中心，建设国家级发展平台，推动儿科事业的健康发展。同时，依托国家儿童医学中心，建立四级儿童医疗分级诊疗网络，并继续探索公私合作办医新模式，扩大公立医院品牌、技术、管理辐射范围。
谈及今后的发展规划，倪鑫表示，“十三五”期间将推进建立中国儿童临床常规检验指标参考区间、开展精准医疗、儿童罕见病研究、儿童慢性病防治和管理等项目。我们有理由相信，“国家儿童医学中心”将会给更多的中国孩子带来福音。
