呃逆是一个生理上常见的现象,俗称打嗝。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉。它每次稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。
打嗝的病因
引起呃逆的原因可能与如下因素有关:健康人也可能发生过呃逆,其中多与饮食有关,特别是饮食过快、过饱,摄入很热或很冷的食物、酒、碳酸饮料等。
中枢器质性病变:如颅内肿瘤、脑血管意外、脑炎、尿毒症、乙醇中毒等。
外因性:呃逆反射弧受刺激,膈神经的刺激,如纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、肺炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿等;迷走神经刺激,如胃扩张、胃炎、胃癌等。
药物:兴奋剂、磺胺类药、地塞米松、利眠宁、甲基多巴、巴比妥酸盐、安定等都可能引起呃逆。
其他:诸如手术中普通麻醉处理和麻醉的并发症,外科手术中对膈神经的处理,还有精神压力等因素。
打嗝的鉴别和诊断
首先要判别是生理性还是器质性疾病引起,如疑有器质性疾病则按以下顺序检查。健康人也会呃逆,某些疾病也会导致呃逆,这点鉴别非常重要。
一、临床表现
1.全身及神经系表现 注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。
2.局部表现 头颈部、胸部、腹部体征,各部位炎症和肿瘤的有无。
二、辅助检查
发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性,必要时做胸部CT,排除膈神经受刺激的疾病,做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。
疑有消化系统病变时,进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影,必要时做腹部CT和肝胰功能检查,为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。
疑有消化系统病变时,进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影,必要时做腹部CT和肝胰功能检查,为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。
打嗝的处理
自我治疗小妙方
干吃一匙糖;弯身喝水;憋气或吐气;吃饭时不说话可避免打嗝;憋气喝水;用力拉舌头;以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处;咀嚼并吞咽干面包;双手抱膝压胸;用水嗽喉咙;吸吮碎冰块;冰敷横隔膜处;用两手的食指捂住耳朵,大约十秒至15秒的时间。
打嗝的治疗方法
治疗打嗝,首先要治疗引起嗝逆的原发疾病,其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而且实用的方法,能够阻断神经反射而使呃逆中止。
1.分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激。
2.先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次。
3.喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下。
4.洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部。
5.将混合气体装入塑料袋中吸入,混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
6.嚼服生姜片。
7.将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服。
8.柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。
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