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呼吸内科:呼吸道异物

时间: 2016-08-22 阅读:579 来源:  医学百科
  呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急症,多发于小儿进食哭闹或摔跤时,或成人口含东西作业时不慎。当异物进入呼吸道时,因为异物占据气道或者异物刺激咽喉导致喉痉挛,从而引起呼吸困难而危及生命。因此呼吸道异物的死亡率很高,应该引起全社会,特别是幼教及家长的重视。
  正常情况下,喉部对异物反应非常敏感,当异物进入呼吸道时,用力剧咳可以排出。但如因异物较大,并停在喉腔、气管或支气管内时,可将此处管腔大部或全部堵塞,这样不但不易地咳出,反而将呼吸道堵死,患者不能呼吸,说不出话来,面色青紫,拼命挣扎异常痛苦。
  【呼吸道异物临床表现】
  异物在喉部:嵌顿于喉部,可立即窒息死亡。异物小时,呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、吞咽困难及疼痛。
  异物在气管:剧烈阵咳,气急,呼吸困难。
  异物在支气管:咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等炎性症状。
  【呼吸道异物急救方法】
  抢救者站在病人后面,两臂抱住病人,一手握拳,大拇指朝内,放在病人的上腹中部与剑突之间,另一只手压在拳头上,有节奏地使劲向上推压。这样使横膈肥肉抬高,压迫肺底,连续两次,使肺内产生一股强大气流,将异物从气管推入口腔,解除窒息。
  将昏迷病人平卧,急救者分开两腿跑下,把病者夹在中间,两手用上述方法进行抢救。如异物被排入口中,应立即取出。
  可将小儿患者头向下,使异物吐出。
  误吸异物后只有一个人在场时,可自救,用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵压腹上部,可使异物吐出。
  切忌使用手掏或钳子夹取,以防异物进入更深处。同时准备送医院。
  部分病情严重的患者可能需要行急诊气管切开术或环甲膜穿刺术,否则容易窒息死亡。
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