感冒——呼吸内科疾病。感冒(common cold)是中医词语,西医可称为急性鼻炎,是急性上呼吸道感染的一个类型,是一种轻微的主要由病毒感染引起的上呼吸道常见病。
“感冒”应与流行性感冒(influenza,简称流感)相区别,后者比较明显严重得多,额外的症状包括发热、冷颤、身体及肌肉酸痛。流感对于免疫能力较差人群(主要是婴幼儿、老人)可以是致命的。目前对于感冒的治疗没有很好的抗病毒药物,都是一些缓解症状的药物,感冒的恢复靠的是机体的免疫功能,所以坚持锻炼,提高免疫力是治愈感冒的最主要措施。
感冒也不等同于上呼吸道感染(上感),感冒主要是鼻子的症状,所以感冒也成为急性鼻炎。而上呼吸道感染还包括急性扁桃体炎、急性咽炎等感染。
【感冒的病因】
通常由微小核糖核酸病毒,特别是鼻病毒和某些埃可病毒(肠道病毒的一种)及柯萨奇病毒(肠道病毒的一种)引起。少量由冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和副粘病毒(Paramyxovirus)引起。可以引起感冒的病毒数量超过100种,大多数的感冒在痊愈之前来不及精确的判断是那一个病毒种致病的。
感冒通常在受凉、淋雨或过度疲劳后,在身体抵抗力下降的情况下发生,但并不表示上述情况是致病原因。寒冷本身不会引起伤风。但是过度长时间、剧烈的寒冷影响会使免疫系统的免疫能力下降,导致人体对病毒的抵抗能力变弱。
【感冒的症状】
感冒症状有打喷嚏、抽鼻涕、流鼻水、鼻塞、喉部痕痒、痛或有痰、咳嗽、头痛及乏力。如无并发症,感冒一般经3~7天痊愈,少数人可能有继发性细菌感染。感冒与某些传染病早期症状相似,临床应加以鉴别。
临床症状和体征无特异性,在24~72小时的潜伏期后突然起病,伴鼻或喉部灼热感,随后出现打喷嚏,流涕和全身不适。不发热为本病特点,尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。通常早期有咽炎;喉炎和气管炎因人而异,也与不同致病原有关。鼻腔分泌物开始为大量水样,以后变为粘液样和脓性。粘液脓性分泌物并不说明有细菌重叠感染。咳嗽通常不剧烈但常持续2周。有慢性呼吸道疾病者感冒后常见支气管炎加剧。脓痰或严重下呼吸道感染症状提示鼻病毒外的病毒感染,并有原发的或继发的细菌感染。哮喘和支气管炎患者病毒感染后呼吸道症状常较严重。化脓性鼻窦炎和中耳炎为细菌性并发症,但偶尔也与粘膜内壁的病毒感染有关。如无并发症,感冒症状一般在4~10天内消失。
感冒不总是发生在上呼吸道,又是也发生在消化道,发生在消化道的感冒称为胃肠型感冒。
【上呼吸道感冒】
一般会伴有上呼吸道某一部位或整个上呼吸道的炎症,包括鼻、鼻窦、喉、咽、并常累及气管和支气管。一年四季均可发生。
全身症状轻,通常不发热,轻度畏寒、头痛。
鼻塞、流鼻涕(开始为大量水样,以后变为粘液样和脓性。粘液脓性分泌物并不说明有细菌重叠感染。)
咽痛(咽喉炎)、咽干,
轻度咳嗽,少量白痰。(咳嗽通常不剧烈但常持续2周。有慢性呼吸道疾病者感冒后常见支气管炎加剧。)
病程一般持续3至5日。
血液常规检查:白血球数量可正常或增多。
【胃肠型感冒】
胃肠型感冒患者的上呼吸道症状相对比较轻,甚至没有,主要以胃肠症状为主,由于与普通肠胃炎及其相似,极易被误诊。
上腹不适、反酸、烧心、以致恶心、呕吐,同时常常伴有腹痛、腹泻 ,大便以水样泻为主 ,不含脓血。
畏寒、发热、头痛。
血液常规检查:中性粒细胞增多。
部分有上呼吸道感染,也可能完全没有。
【感冒与类似疾病的鉴别】
百日咳一般经过7~10天左右,出现特征性痉咳,即阵发性短促咳嗽,声声相连,连续十余声或几十声,随之深吸气发出鹭鸶鸣样高调吼声,暂时间歇后再反复发作。病程可达三个月之久。这些特征,都是感冒所没有的,可资鉴别。
猩红热猩红热发病后,咽部明显红肿疼痛,一昼夜内出现典型皮疹,舌鲜红无苔如杨梅,均与感冒有明显不同,可资鉴别。
小儿脊髓灰质炎主要表现为发热,一般在38℃ ~39 ℃之间,伴多汗,并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎症现象,经过2~3天体温可恢复正常。1~6天后,再次发热,与第一次发热形成两次发热高峰,即“双相热型”。这是脊髓灰质炎发热的特殊热型,凭此可与感冒相鉴别。随后,逐渐出现肌肉疼痛、知觉过敏、项背强直,以至出现肢体瘫痪等典型症状。
【感冒的并发症】
感冒期间要注意有无以下并发症:
中耳炎:高烧不退(超过三天以上)、耳朵痛、幼儿烦躁、搔抓耳朵。
鼻窦炎:流鼻涕超过十天没有改善迹象,且黄绿色的浓稠鼻涕伴随咳嗽、严重鼻塞、头痛。
肺炎:高烧不退且咳嗽加剧、呼吸急促、食欲减退。
脑膜炎:颈部僵硬、剧烈头痛、呕吐、怕光、持续高烧、甚至意识不轻。
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