肺水肿——呼吸内科常见疾病。肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。肺水肿可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。其主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。
【间质性肺水肿】
肺纹理和肺门阴影边缘模糊；
肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗；
支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征；
间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直；
胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。
常合并心影增大，可有少量胸水。
【肺泡性肺水肿】
肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像，密度均匀；
分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧。除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤；
动态变化：肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化；
胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。
心影增大。
【肾性肺水肿】
除上述影像特点外，还可表现有如下特点：
肺血管阴影普通增粗；
血管蒂增宽；
弥漫性分布：见于慢性肾炎尿毒症，肺野外带有较多阴影；
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